О компьютерной тракции профессиональным языком. Показания. Противопоказания.

Упоминания о тракционном лечении заболеваний позвоночника встречаются уже в 5 веке до н.э. В частности, Гиппократ с помощью растяжения успешно лечил заболевания опорно-двигательного аппарата. В настоящее время, тракционная терапия – патогенетически обоснованный метод лечения остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений. Рентгенологическими исследованиями доказано, что в момент тракции расстояние между телами позвонков может увеличиваться на 1-2,5 мм, а вертикальный размер межпозвонковых отверстий на 0,2-0,65 мм (связано это с растяжением спазмированных межпоперечных мышц пораженного позвоночно-двигательного сегмента). Анатомо-топографические изменения проявляются снижением давления межпозвонкового диска на переднее внутреннее венозное сплетение и заднюю продольную связку, что в свою очередь ведет к уменьшению венозного и ликворного застоя и снижению отека корешков и межпозвонковых связок. При этом уменьшается раздражение интерорецепторов вен и окончаний синувертебральных нервов, то есть снимается пусковой механизм возникновения болей. Это легло в основу многих методов лечения позвоночника.

Терапевтическое воздействие вытяжения характеризуется устранением подвывихов дугоотросчатых суставов и уменьшением мышечных контрактур в пораженном ПДС позвоночника, а также снятием региональных и генерализованных патогенирующих миофиксаций (активно формирующих основные патогенетические звенья проявлений остеохондроза), то есть оптимизацией двигательного стереотипа. При проведении тракции отмечается временное устранение или уменьшение степени выраженности псевдоспондилолистезов, а также отмечается регресс клинических проявлений рефлекторных проявлений экстравертебральных синдромов остеохондрза позвоночника, обусловленных компрессионно-механическим фактором.

Тракционная терапия показана в основном при компрессионно-механическом варианте развития вертеброгенных синдромов.
Показаниями к проведению тракций позвоночника является:
острые и подострые проявления вертебральных синдромов при действии компрессионно-механического фактора – трещина фиброзного кольца, протрузии межпозвонковых дисков, сопровождающиеся компрессией корешков (при пролябировании грыжи диска латерально и сзади, если она не секвестирована), ущемление капсулы межпозвонкового сустава
негрубые, медленно развивающиеся радикуломиело-ишемические синдромы, обусловленные действием механически-компрессионных факторов, у больных с неизменным или достаточно широким спинно-мозговым каналом
начальные стадии болезни Бехтерева, когда сохранена подвижность и нет данных о анкилозировании позвонков
компрессионные и дизгемические (шейно-грудной отдел позвоночника) корешковые синдромы
рефлекторные, нейрососудистые, мышечно-тонические цервикокраниалгии, цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии, обусловленные действием механически-компрессионного фактора
вертебробазилярная болезнь (головокружение, шум в ушах, шаткость походки, зрительный феномен), обусловленная латеральным выпячиванием межпозвонкового диска
нейротрофичекие и нейрососудистые нарушения некорешкового фактора
осложненная патогенирующая миофиксация эректоров спины
дорсопатия, дорсалгия поясничного и пояснично-кресцового отделов
люмбалгия, люмбоишиалгия вертеброгенного генеза
выбухание, смещения, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков
радикулопатия (боли, расстройства движений и чувствительность в ноге)
хронические, без склонностей к прогрессированию проявления радикулоишемии и миелоишемии (расстройства движений и чувствительности в ногах, нарушения мочеиспускания)
псевдосполинтез (при «соскальзывании» вышележащего позвонка не более 1/3 величины тела, а в шейном отделе позвоночника – 1/5)
состояния после ушибов и растяжений паравертебральных мышц (в период восстановления)
сегментарная и соматическая дисфункция
хондропатии (юношеская хондропатия межпозвонковых дисков, синдром Титце, рецидивирующий полихондрит вне обострения)
спондилез вне обострения (артроз или остеоартрит суставов позвоночника, дегенерация фасеточных суставов)
нарушение осанки
коксартроз, гонартроз
цервикалгия, цервикобрахиалгия, цервикокраниалгия вертеброгенного генеза
боли в ноге и пояснице, связанные с фасеточным синдромом
головные боли, напряжения
Противопоказания к проведению вытяжения:
инфекционные болезни дискового пространства (дисциты), состояния после ушибов и растяжений паравертебральных мышц (в период восстановления)
гипертоническая болезнь 2-3 стадии (в период декомпенсации), выраженные атеросклеротические изменения сосудов
ИБС с приступами стенокардии и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации
резко выраженная вегетососудистая дистония
острые воспалительные заболевания и обострение хронических процессов (особенно брюшной полости: холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, почечно и желчекаменная болезнь, сильный нефроптоз, болезненные рубцовые процессы после операций на органах брюшной полости
сформировавшийся, утративший связь с пульпозным ядром и мигрировавший в подвязочное эпидуральное или субарахноидальное пространство грыжевой секвестр
беременность
аневризма аорты
недавно возникшие или остронарастающие симптомы радикулоишемии или миелоишемии
доброкачественные и злокачественные опухоли и их метастазы
люмбализация, сакрализация
тяжелый остеопороз
компрессионный перелом (трещина) поясничного отдела
спондилолистез с синдромом нестабильности
психические заболевания в период обострения
обострение заболеваний периферической нервной системы
гемиплегия (паралич мышц одной половины тела), параплегия (паралич верхних или нижних конечностей)
остеомиелит позвоночника
сакроилеит
инфекционный миозит
воспалительные и инфекционные спондилопатии
гранулематоз паравертебральных мягких тканей
миозит оссифицирующий
нарушение ритма сердца при нагрузке
анкилозирующий спондилоартрит
болезнь Форестье
атеросклероз сосудов сердца или головного мозга с транзиторными ишемическими атаками в анамнезе
ревматоидный артрит с поражением синовиальных суставов шейного отдела позвоночника
некомпенсированный сахарный диабет
проявление четкой отрицательной симптоматики пробной тракции
Гарантией эффективности применения тракции позвоночника при лечении является оптимальная, с учетом механизмов поражения ПДС, оценка показаний и противопоказаний. Количество сеансов тракционной терапии не регламентировано и является строго индивидуальным у каждого больного. Ориентиром для прекращения процедур является исчезновение спонтанных болей в позвоночнике в состоянии покоя и болезненности при пальпации паравертебральных структур в зоне пораженного ПДС.

Контрактура паравертебральных мышц при тракции позвоночника усиливается и, пока она не ликвидирована, лечение не эффективно, то есть фиксированные деформации, особенно в области поясничного отдела, после проведения процедуры, остаются. Следовательно, процедуру нужно предварять расслабляющими и обезболивающими воздействиями, направленными на сегментарную мускулатуру.

Больным, у которых при проведении тракции боль исчезает, но развивается функциональный блок ПДС, сеанс вытяжения рекомендуется заканчивать надеванием разгрузочных корсетов, с последующим пребыванием на кушетке (30-60 минут). При этом необходимо сочетать пользование корсетом с постоянной тренировкой собственного мышечного корсета, так как ортопедический пояс – это «палка о двух концах» - с одной стороны, нам необходимо зафиксировать ПДС в новом, оптимальном после тракции положении, а с другой, выключая из работы паравертебральную мускулатуру и беря на себя нагрузку по поддержании позы, он способствует атрофии мышц, и, следовательно, ослаблению нашего естественного мышечного корсета.

Текст подготовлен главным врачом ООО ОРЦ "Атлант" Столяруком Игорем Васильевичем.

Заказать обратный звонок
Чтобы задать вопрос специалисту или сотруднику центра,
оставьте свои данные в форме ниже.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
Ваш телефон
Ваше имя
Нажимая кнопку «Отправить», я согласен с тем, что Атлант может связаться со мной по sms, телефону и другим средствам связи
Медицинский центр Атлант
г. Курск, ул. Верхняя Луговая, д. 24, 4 этаж
+7 4712 305 011
305011@kurskatlant.ru