О компьютерной тракции профессиональным языком. Показания. Противопоказания.

Упоминания о тракционном лечении заболеваний позвоночника встречаются уже в 5 веке до н.э. В частности, Гиппократ с помощью растяжения успешно лечил заболевания опорно-двигательного аппарата. В настоящее время, тракционная терапия – патогенетически обоснованный метод лечения остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений. Рентгенологическими исследованиями доказано, что в момент тракции расстояние между телами позвонков может увеличиваться на 1-2,5 мм, а вертикальный размер межпозвонковых отверстий на 0,2-0,65 мм (связано это с растяжением спазмированных межпоперечных мышц пораженного позвоночно-двигательного сегмента). Анатомо-топографические изменения проявляются снижением давления межпозвонкового диска на переднее внутреннее венозное сплетение и заднюю продольную связку, что в свою очередь ведет к уменьшению венозного и ликворного застоя и снижению отека корешков и межпозвонковых связок. При этом уменьшается раздражение интерорецепторов вен и окончаний синувертебральных нервов, то есть снимается пусковой механизм возникновения болей. Это легло в основу многих методов лечения позвоночника.

Терапевтическое воздействие вытяжения характеризуется устранением подвывихов дугоотросчатых суставов и уменьшением мышечных контрактур в пораженном ПДС позвоночника, а также снятием региональных и генерализованных патогенирующих миофиксаций (активно формирующих основные патогенетические звенья проявлений остеохондроза), то есть оптимизацией двигательного стереотипа. При проведении тракции отмечается временное устранение или уменьшение степени выраженности псевдоспондилолистезов, а также отмечается регресс клинических проявлений рефлекторных проявлений экстравертебральных синдромов остеохондрза позвоночника, обусловленных компрессионно-механическим фактором.

Тракционная терапия показана в основном при компрессионно-механическом варианте развития вертеброгенных синдромов.

Гарантией эффективности применения тракции позвоночника при лечении является оптимальная, с учетом механизмов поражения ПДС, оценка показаний и противопоказаний. Количество сеансов тракционной терапии не регламентировано и является строго индивидуальным у каждого больного. Ориентиром для прекращения процедур является исчезновение спонтанных болей в позвоночнике в состоянии покоя и болезненности при пальпации паравертебральных структур в зоне пораженного ПДС.

Контрактура паравертебральных мышц при тракции позвоночника усиливается и, пока она не ликвидирована, лечение не эффективно, то есть фиксированные деформации, особенно в области поясничного отдела, после проведения процедуры, остаются. Следовательно, процедуру нужно предварять расслабляющими и обезболивающими воздействиями, направленными на сегментарную мускулатуру.

Больным, у которых при проведении тракции боль исчезает, но развивается функциональный блок ПДС, сеанс вытяжения рекомендуется заканчивать надеванием разгрузочных корсетов, с последующим пребыванием на кушетке (30-60 минут). При этом необходимо сочетать пользование корсетом с постоянной тренировкой собственного мышечного корсета, так как ортопедический пояс – это «палка о двух концах» - с одной стороны, нам необходимо зафиксировать ПДС в новом, оптимальном после тракции положении, а с другой, выключая из работы паравертебральную мускулатуру и беря на себя нагрузку по поддержании позы, он способствует атрофии мышц, и, следовательно, ослаблению нашего естественного мышечного корсета.